Graviditet ved stomi og reservoar

Å bli gravid er en stor og livsendrende opplevelse. Mange med stomi og reservoar gjennomgår helt normale svangerskap, fødsler og får friske barn. Likevel kan det være behov for ekstra oppfølging, informasjon og trygghet underveis. Det er som regel den underliggende sykdommen, ikke selve stomien som har størst betydning for svangerskapsforløp og eventuelle komplikasjoner. Denne veilederen gir enkle råd og støtte til deg som er, eller ønsker å bli, gravid med stomi eller reservoar.

Snakk tidlig med helsepersonell

Før og under svangerskapet er det viktig med tett dialog med fagpersoner.
• Ta kontakt med fastlegen, stomisykepleier og gynekolog/fødselslege tidlig.
• Sørg for at du følges opp ved et sykehus med erfaring i stomi og svangerskap.
• Gi informasjon om type stomi, tidligere operasjoner og eventuelle komplikasjoner.
Dette gir helsepersonell et godt grunnlag for å planlegge oppfølging og fødsel på en trygg måte.

Kroppen forandrer seg

Under graviditeten vokser magen, og det kan påvirke stomien og hvordan posen sitter.
• Du kan oppleve at platen må byttes oftere eller at du trenger andre typer utstyr.
• Stomien kan bli mer fremtredende eller trekkes inn etter hvert som magen vokser.

Noen er disponert for å få prolaps i stomien, noen får brokk i stomiområdet og noen opplever at stomien er mer lettblødende.

Kontakt stomisykepleier for å tilpasse produkter og festeteknikk.

Det er ikke uvanlig at stomien blir større ettersom magen vokser og hullet i stomiplaten kan måtte justeres flere ganger gjennom svangerskapet. Stomien blir som oftest flatere når den blir større, det kan derfor være aktuelt å gå over til annet stomiutstyr.

Skal konveks løsning benyttes, anbefales soft convex. Soft convex er en mykere, mer fleksibel konveks plate som gir en lett og jevn trykkfordeling rundt stomien. Den bidrar til å få stomien til å stikke litt mer frem, uten å skape hardt trykk mot huden, og tilpasser seg bedre endringer i magens form – for eksempel ved vektoppgang, etter måltider eller ved bevegelse.
Benyttes hard konveks stomibandasje og magen vokser, blir dette på et tidspunkt “en kul oppå en kul”. Punktet der de to kulene treffes kan bli et veldig trykkutsatt sted der det lett kan oppstå sår. Prøv med soft convex eller flat plate i stedet, eventuelt med tilbehørsprodukter.

Noen får strekkmerker som kan bli plagsomme når graviditeten er over. Benytt en god krem og masser huden på magen for å forsøke å forebygge strekkmerker. Obs. Ikke for tett til stomiområdet da stomiplatene da sitter dårligere.

Dersom man har en bit av endetarmen stående ubrukt, kan trykk på denne medføre at slimsivning fra endetarmen tiltar.

Mange personer med stomi finner gode løsninger med små justeringer underveis.

Kosthold og fordøyelse

Graviditet kan påvirke fordøyelsen, og det gjelder også for deg med stomi.
• Spis regelmessig og drikk nok vann.
• Vær oppmerksom på forstoppelse eller endringer i tømmerutiner.
• Spør helsepersonell om vitaminer og mineraler du eventuelt bør ta ekstra av.

Dersom du har ileostomi, kan det være nyttig å føre en væske- og ernæringslogg for å sikre god balanse.

Noen blir plaget med svangerskapskvalme, da er det viktig å drikke godt i de periodene man ikke er kvalm og erstatte tap dersom man også brekker seg.

Dersom man har svært løs avføring, bør man vite at legemiddel mot diaré som Imodium ikke anbefales brukt i første trimester, med mindre det er helt nødvendig og forskrevet eller godkjent av lege. Dette gjelder også for andre medisiner, konferer alltid med fastlegen før bruk.

Fødselsforberedelse

De fleste personer med stomi kan føde vaginalt, men noen ganger anbefales keisersnitt – avhengig av operasjonshistorie og plassering av stomien.
• Diskuter fødselsplan tidlig med jordmor og fødselslege.
• Sørg for at fødeavdelingen er kjent med at du har stomi.
• Etter fødselen vil stomisykepleier kunne hjelpe deg med stell og tilpasning når magen trekker seg sammen igjen.

Etter fødselen

Kroppen bruker tid på å komme seg etter både fødsel og graviditet.
• Magen endrer seg, og stomiplaten må kanskje byttes oftere i starten.
• Hudpleie er ekstra viktig – bruk milde produkter og luft stomien når du kan.
• Det kan ta litt tid å finne tilbake til gode rutiner for kosthold og søvn.
Husk: det er normalt å kjenne på både glede og usikkerhet i denne fasen.

Følelsene og hverdagen

Å bli forelder med stomi kan vekke mange tanker – om kropp, identitet og mestring.
• Du er ikke alene – mange har gått veien før deg.
• Snakk med partner, venner eller andre i lignende situasjon.
• Ta kontakt med NORILCOs likepersonstjeneste for samtaler og støtte.

Råd til partner og pårørende

Som partner er du en viktig del av tryggheten.
• Vis åpenhet, tålmodighet og støtte.
• Vær med på samtaler med helsepersonell om oppfølging og fødsel.
• Gi rom for både stolthet og sårbarhet – begge deler hører til i denne fasen.»

Kontinent stomi

Ved kontinent stomi som tappes med kateter kan kanalen forskyve seg slik at det blir utfordrende å få inn tappekateteret. Det kan bli aktuelt å ha et kateter liggende inne. Ved kontinent stomi ettersom magen blir større, kan noen oppleve at det lekker ut tappekanalen og det anbefales da godt hudstell i området ev. benytte en stomipose som kan samle opp hvis det blir mye som kommer.

Bekkenreservoar

Ved bekkenreservoar er det ikke uvanlig med endrete tømmerutiner ettersom magen blir større og trykker på reservoaret. Noen kan og oppleve at de lekker litt, spesielt når de sover og god hygiene i endetarmsområdet, forebyggende kremer og bind kan være lurt.